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　　臨汾新聞網訊 一天到晚咳個不停，每走幾步就要歇一歇、喘幾口氣，這些病癥讓49歲的賀女士痛苦萬分。近日，在北大人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科專家、臨汾市中心醫(yī)院掛職副院長李冉的帶領下，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學科成功開展全市首例支氣管鏡下激光氣道成形術，通過氣管“整形”為賀女士打通“生命要道”，讓她重獲“呼吸自由”。

　　輾轉求醫(yī) 終見曙光

　　“咳嗽一直不好，我沒法正常生活了……”4月上旬，賀女士一踏進市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學科門診，便控制不住地劇烈咳嗽起來，甚至不能完整地說完一句話。一旁的家屬說，這種情況已經持續(xù)一年多了，她無時無刻不在咳嗽，近期更常常感到胸悶氣短、喘不上氣，日?；顒訃乐厥芟?，走不成路、睡不好覺，需要家人時刻陪伴在旁，以免發(fā)生意外事件。

　　呼吸這件對常人來說輕而易舉的事情，卻成了賀女士生活中最大的挑戰(zhàn)。她和家人為此輾轉多地多家大醫(yī)院，做過很多項檢查，也采取了一些治療辦法，但效果甚微。當他們又一次前往北京大醫(yī)院就診時，偶然得知北大人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科專家李冉在山西掛職臨汾市中心醫(yī)院副院長，且市中心醫(yī)院呼吸?？凭C合實力雄厚、設備技術優(yōu)良，便抱著試一試的心態(tài)返回臨汾，第一時間掛了李冉的專家號。

　　沒想到，這一“誤打誤撞”之舉，卻讓賀女士一家看到了希望的曙光。李冉接診后，結合病史、胸部CT及支氣管鏡檢查，從中敏銳地發(fā)現(xiàn)賀女士氣道結構存在異常，吸氣順暢，呼氣卻極為困難，進一步對其吸氣和呼氣時氣道形態(tài)進行動態(tài)對比，診斷為過度動態(tài)氣道塌陷。

　　這一疾病在臨床上較為少見，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學科主任馬小軍、副主任靳建峰對此同樣高度重視。為精準評估賀女士的心肺功能狀態(tài)，進一步明確診斷和治療，他們帶領呼吸團隊積極完善睡眠監(jiān)測、肺功能檢測等相關檢查。在進行6分鐘步行試驗時，賀女士走幾步就要停下來歇一歇，吸幾口氧氣，連短短五六十米的路程都難以完成。

　　精準破局 化解疑難

　　“患者的整個氣道在呼氣時堵了80%以上，氣流通過受阻明顯，患者就像被掐住了喉嚨，已經出現(xiàn)咳嗽久治不愈、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴重影響生活質量。若不及時治療，隨時會有窒息的風險?！辫b于賀女士病情持續(xù)加重，不適宜保守治療或“再等一等”，李冉多次組織會診和討論，從中找尋治療“最優(yōu)解”。

　　面對如此棘手、難治的病例，呼吸團隊反復驗證多種治療方案的可行性。馬小軍說：“佩戴無創(chuàng)呼吸機的話，患者幾乎一天24小時都在咳嗽，無法堅持佩戴，也解決不了根本問題;利用氣道支架技術把狹窄部位‘撐’起來，容易引起一些并發(fā)癥，不是長久之計;患者氣道狹窄范圍大，通過外科手術置換一部分氣管，創(chuàng)傷大，也不可行?！?/p>

　　在李冉的主持下，經全面分析和評估，決定實施支氣管鏡下激光氣道成形術，相當于給氣管做個“整形手術”。經支氣管鏡激光治療廣泛應用于良惡性氣道狹窄的治療，呼吸團隊已在這方面積累了豐富經驗。由于人體氣道膜部較薄，常常是激光治療的“相對禁區(qū)”，需要非常小心地選擇能量，把握燒灼深度，避免氣道穿孔的發(fā)生。雖首次應用激光對氣道進行蝕刻、燒灼以達到成形目的，但呼吸介入團隊操作嫻熟、把控有度，順利完成了鏡下的高難度精準操作。術后復查支氣管鏡，可見狹窄情況明顯減輕。

　　“真沒想到，在外面跑了一大圈，最后在‘家門口’治好了。現(xiàn)在，不咳嗽了，呼吸也正常了，感覺舒服極了?！痹浟钯R女士痛苦不已的難題，在市中心醫(yī)院呼吸團隊的精湛技藝下迎刃而解。賀女士不由得喜出望外，向團隊連連道謝：“我們一家特別感謝市中心醫(yī)院，不僅有‘國家級’的呼吸專家，還有專業(yè)的呼吸團隊和先進的治療技術，讓我在家門口就能得到這么好的治療，獲得這么好的效果。真的太感謝了!”

　　技術突破 帶來福音

　　目前，在科室的精心治療和悉心護理下，賀女士的肺功能逐漸恢復，“一口氣上五樓不費勁”，重新回歸正常生活。

　　李冉介紹：“過度動態(tài)氣道塌陷在臨床上較為少見，一般由先天發(fā)育異?；蚴呛筇焓艿窖装Y刺激、創(chuàng)傷等引起，與慢性肺部疾病難以鑒別，易出現(xiàn)漏診、誤診，支氣管鏡檢查是診斷的‘金標準’。針對這一疾病的治療，支氣管鏡下激光氣道成形術新穎、安全、簡便、有效，主要是利用激光蝕刻、燒灼氣道，深達黏膜下組織，使氣管膜部瘢痕化，硬度增加，解決呼氣時膜部前凸所致的氣道狹窄，能夠有效緩解呼吸困難，得到較好的效果。”

　　作為中組部、團中央選派的博士服務團成員，李冉帶著頂尖醫(yī)療技術和理念，從北大人民醫(yī)院來到臨汾市中心醫(yī)院，積極投身于臨汾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，常態(tài)化進行門診、會診、查房、交流等工作，把專業(yè)優(yōu)勢、個人優(yōu)勢、資源優(yōu)勢轉化為發(fā)展優(yōu)勢，助力市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學科在創(chuàng)新技術、人才隊伍、科研水平、管理能力上進一步提升，為臨汾百姓帶來了實實在在的健康福祉。

　　此次，市中心醫(yī)院呼吸與危重癥和睡眠醫(yī)學科成功開展全市首例支氣管鏡下激光氣道成形術，在疑難罕見病的診治方面實現(xiàn)了新的突破，為過度動態(tài)氣道塌陷的患者治療提供了新的方法和手段。作為省臨床重點專科、市呼吸疾病診療中心，科室將依托支氣管鏡介入技術，引進開展更多前沿治療項目，推動我市相關學科向高質量發(fā)展邁進，讓廣大群眾在“家門口”就能看“國家級”專家，享受高品質醫(yī)療服務。

　　記者 李靜