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守牢生命防線 建設(shè)健康洪洞

——洪洞實現(xiàn)山西首個縣域“心電一張網(wǎng)”全覆蓋建設(shè)紀(jì)實

專家查看區(qū)域遠(yuǎn)程心電信息智慧平臺

數(shù)據(jù)員監(jiān)測車輛運行

村醫(yī)準(zhǔn)備為村民做心電圖

專家為患者做康復(fù)檢查

　　325個行政村，村村鋪設(shè)胸痛救治網(wǎng)點，實現(xiàn)人人免費檢查，數(shù)據(jù)實時上傳，專家在線診斷;120調(diào)度指揮中心，24小時專人值守，急救車輛隨時出動，搶救大夫提前就位;每逢周末，5名國家一流心內(nèi)科專家組成的“星期天醫(yī)生”團(tuán)隊，從北京、上海等地飛往洪洞，醫(yī)患者疾病，帶跟班醫(yī)生，救治水平全面提升……

　　從今年3月初縣委、縣政府的公開承諾，到如今在全省率先實現(xiàn)的縣域心電一張網(wǎng)全覆蓋，搶救了一個個患者的垂危生命，贏得了一聲聲群眾的由衷贊嘆。在“心電一張網(wǎng)”建設(shè)中，洪洞縣投資400余萬元，成立縣域心電診斷中心，購買專業(yè)設(shè)備，培訓(xùn)專業(yè)隊伍，打通縣域急救“起跑第一公里”，樹立了群眾稱贊的“健康洪洞”樣板。

　　民生實事 織密“生命守護(hù)網(wǎng)”

　　8月13日，走進(jìn)洪洞縣人民醫(yī)院120指揮中心，數(shù)據(jù)員閆躍華正手拿對講機(jī)，在車輛運行監(jiān)測平臺前進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測。監(jiān)測平臺的視頻中，一輛120救護(hù)車正載著患者趕往醫(yī)院，閆躍華根據(jù)隨行護(hù)士和大夫提出的要求，對下一步入院工作進(jìn)行安排，爭分奪秒爭取搶救時間。

　　“我們中心實行24小時輪班制度，數(shù)據(jù)員、120話務(wù)員等隨時待命，提前做好預(yù)警、出診、接診等工作。”閆躍華表示，“把患者接上車后，緊盯車輛運行監(jiān)測平臺上的視頻，并根據(jù)需求做好各類對接及應(yīng)急等工作，確?！碾娨粡埦W(wǎng)’的運行通暢?！?/p>

　　在閆躍華手機(jī)中，有一個由“星期天醫(yī)生”、洪洞縣人員醫(yī)院專家、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、各村村醫(yī)等組成的“洪洞縣心電一張網(wǎng)工作群”，各村及衛(wèi)生院利用便攜式12導(dǎo)聯(lián)可穿戴心電記錄儀對群眾進(jìn)行免費檢查后，記錄儀自動生成心電報告并上傳群內(nèi)，縣級心電圖診斷專家根據(jù)記錄儀顯示的報告內(nèi)容進(jìn)行在線診斷，并根據(jù)實際情況給患者合理建議，需要急救的患者則立即啟動應(yīng)急預(yù)案，安排120救護(hù)車和大夫及護(hù)士進(jìn)行急救。

　　今年3月，洪洞縣政府工作報告提出，要再抓好10件民生實事，“在325個行政村鋪設(shè)胸痛救治網(wǎng)點，打通縣域急救‘起跑第一公里’，在全省率先實現(xiàn)縣域心電一張網(wǎng)全覆蓋”即為其中之一。

　　從那時起，緊鑼密鼓建設(shè)“心電一張網(wǎng)”的工作，在洪洞全面展開。為確保該項工作順利推進(jìn)，洪洞縣委、縣政府緊緊圍繞建設(shè)“健康洪洞”發(fā)展戰(zhàn)略，組織專家考察學(xué)習(xí)，制定了切實可行的建設(shè)方案，并投入專項資金，為全縣所有行政村衛(wèi)生室配備了便攜式12導(dǎo)聯(lián)可穿戴心電記錄儀，實現(xiàn)村級診療設(shè)備全覆蓋。

　　在洪洞縣人民醫(yī)院縣域心電診斷中心內(nèi)，一張囊括洪洞縣各村的“心電一張網(wǎng)”實時數(shù)據(jù)圖映入眼球，左側(cè)為數(shù)據(jù)統(tǒng)計量，實時上傳量、8月心電上傳趨勢、基層診所上傳排名以及院內(nèi)科室診斷心電排名全部清晰展示，右側(cè)實時更新患者的姓名、聯(lián)系方式、心電圖來源以及患者所做的心電圖。與此同時，診斷中心內(nèi)的值班醫(yī)生正坐在電腦前全神貫注地分析著上傳的心電圖。

　　在“心電一張網(wǎng)”建設(shè)中，洪洞縣人民醫(yī)院還通過整合縣域心電診斷中心、120急救中心、胸痛中心、微創(chuàng)血管介入中心等資源，打造“實時上傳—智能分析—專家會診”全流程閉環(huán)。遇到緊急情況，聯(lián)動急救系統(tǒng)啟動“胸痛優(yōu)先”通道，真正實現(xiàn)“患者未到院，醫(yī)生已到位”的準(zhǔn)備。

　　“心電一張網(wǎng)”是“健康洪洞”建設(shè)中一項重要內(nèi)容?？h委、縣政府在高效率落實這件民生實事工作中，構(gòu)建了全國首批縣域胸痛中心聯(lián)盟，實現(xiàn)了全省首批胸痛救治單元全域覆蓋，完成了全省唯一的縣域“心電一張網(wǎng)”心電診斷中心，將縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)串聯(lián)，實現(xiàn)了“基層檢查、上級診斷、快速救治”的閉環(huán)管理。

　　專家助力 筑牢“健康防護(hù)墻”

　　走進(jìn)老家洪洞，“心電一張網(wǎng)”已經(jīng)悄然鋪開在每一個角落，守護(hù)著廣大群眾的健康。如今，這張看不見的網(wǎng)正以技術(shù)為紐帶、民心為根基、生命為使命，全力構(gòu)建縣域急診急救新生態(tài)。

　　“在我們開展的‘心電一張網(wǎng)’建設(shè)中，離不開‘星期天醫(yī)生’在技術(shù)上的專業(yè)指導(dǎo)，在這些全國一流專家們的支持和幫助下，我們的救治水平得到了快速提升?！焙槎纯h人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任劉開元介紹，“‘心電一張網(wǎng)’自4月份運行以來，在爭取到的黃金時間里，挽救了眾多患者的生命，得到了廣大群眾和患者的好評?！?/p>

　　心肌梗死以胸悶胸痛為主要臨床表現(xiàn)，是直接威脅生命的危重疾病，患者一旦錯過120分鐘黃金救治時間窗口，心肌壞死范圍將迅速擴(kuò)大，致死、致殘風(fēng)險顯著增加。為了切實做好“心電一張網(wǎng)”建設(shè)，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院心內(nèi)科名譽(yù)主任、國務(wù)院特殊津貼專家方唯一教授傾力指導(dǎo)“心電一張網(wǎng)”全覆蓋建設(shè)，國務(wù)院特殊津貼獲得者、北京安貞醫(yī)院首席專家呂樹錚教授，北京安貞醫(yī)院副主任醫(yī)師苑飛、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院主任醫(yī)師梁斌、副主任醫(yī)師曹慧麗等國家級、省級心內(nèi)科領(lǐng)域的“星期天醫(yī)生”在技術(shù)上給予強(qiáng)力支持。

　　在洪洞縣人民醫(yī)院二樓，有一塊碩大的“星期天醫(yī)生”版面，60余名醫(yī)生簡介、特長等信息一目了然。每逢周末到來之前，醫(yī)院會通過微信公眾號、網(wǎng)站等發(fā)布坐診專家的相關(guān)情況及信息，方便群眾有針對性前來就診。提到“星期天醫(yī)生”，不少群眾會由衷地為他們豎起大拇指。

　　2023年以來，在洪洞縣委、縣政府的大力支持下，縣醫(yī)療集團(tuán)通過柔性引才激活醫(yī)療資源，打破傳統(tǒng)引才限制，創(chuàng)新開設(shè)“星期天醫(yī)生”專家工作室，通過多渠道聯(lián)絡(luò)洪洞籍在外醫(yī)學(xué)專家，利用周末、節(jié)假日返鄉(xiāng)坐診、指導(dǎo)，從個別專家到多科協(xié)作，從零星幫扶到61名國家級、省級專家長期入駐，并開展新技術(shù)推廣和新項目建設(shè)，填補(bǔ)多項縣域技術(shù)空白。在“星期天醫(yī)生”的“傳幫帶”作用下，洪洞縣人民醫(yī)院一批醫(yī)生迅速成長，成為救死扶傷前線的業(yè)務(wù)骨干。洪洞縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師楊燕賓就是其中一位。

　　楊燕賓是一位長治醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的80后，2015年赴北京阜外心血管醫(yī)院進(jìn)修(冠狀動脈造影術(shù))，2015年開展全省首家縣級醫(yī)院的冠狀動脈造影及介入治療，2018年—2019年參加國家衛(wèi)健委舉辦的心血管介入培訓(xùn)，在北京安貞醫(yī)院經(jīng)過一年的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，獲得國家衛(wèi)健委頒發(fā)的冠心病介入資質(zhì)。洪洞縣開設(shè)“星期天醫(yī)生”專家工作室后，他跟隨呂樹錚、苑飛、梁斌等專家積極學(xué)習(xí)，獲得個人冠心病介入治療資質(zhì)，每年獨立完成近500例冠狀動脈支架置入術(shù)，百余例急性心肌梗死患者的急診介入治療。

　　“作為心血管內(nèi)科的一名副主任醫(yī)師，我得到了眾多‘星期天醫(yī)生’的指導(dǎo)，業(yè)務(wù)水平得到顯著提升，疑難問題也能通過跟班學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程請教等及時解決，為我在‘心電一張網(wǎng)’工作中的開展提供了有力幫助?！睏钛噘e表示，“作為‘心電一張網(wǎng)’中的一份子，我深知身上責(zé)任的重大，隨時待命，隨叫隨到，努力挽救大量急性心肌梗死患者的生命，為‘健康洪洞’貢獻(xiàn)力量?！?/p>

　　上下聯(lián)動 架起“生命救援橋”

　　鄉(xiāng)村衛(wèi)生室是“心電一張網(wǎng)”最遠(yuǎn)的一端。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)和診治水平，保障上下高效聯(lián)動，洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)通過定期和不定期培訓(xùn)等方式，提高村醫(yī)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，確保“心電一張網(wǎng)”高效運行。

　　走進(jìn)洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)城東村馮賢亮衛(wèi)生室，門口張貼著“胸痛患者優(yōu)先”的醒目標(biāo)識，衛(wèi)生室內(nèi)還有胸痛專用床、急救一包藥、心電圖機(jī)等設(shè)備和物品，墻上粘貼著胸痛救治單元遠(yuǎn)程會診流程、急性胸痛分診流程圖、急性胸痛鑒別診斷流程等標(biāo)識圖，桌子上的工作門診工作日志上記錄著他參加的心電圖培訓(xùn)相關(guān)記錄。

　　“這個儀器就叫便攜式12導(dǎo)聯(lián)可穿戴心電記錄儀，使用方便，便于攜帶，幾分鐘內(nèi)就可以得到患者的心電圖，而且為廣大村民開展免費檢查。”村醫(yī)馮賢亮介紹，“免費檢查打消了部分患者因為害怕花錢，輕微胸痛就忍著、嚴(yán)重才就醫(yī)的不良習(xí)慣，為患者身體健康提供了有力保障。”

　　如今，在洪洞縣，全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、325個行政村衛(wèi)生室都像馮賢亮衛(wèi)生室一樣配備好便攜式12導(dǎo)聯(lián)可穿戴心電記錄儀，廣大群眾不出村就能享受到免費的心電圖檢查。眾多患者，因為“心電一張網(wǎng)”的便捷，讓生命得到及時救治。

　　今年4月18日中午，洪洞縣蘇堡鎮(zhèn)原上村村衛(wèi)生室內(nèi)，50余歲的董先生因胸憋、胸悶到村衛(wèi)生室求醫(yī)，村醫(yī)當(dāng)即使用便攜式12導(dǎo)聯(lián)可穿戴心電記錄儀為其進(jìn)行心電圖檢查。14時37分，心電圖檢查完成，圖像被立即傳送到縣人民醫(yī)院“心電一張網(wǎng)”診斷中心。3分鐘后由洪洞縣人民醫(yī)院心內(nèi)科專家初步診斷為急性前壁心肌梗死?！靶碾娨粡埦W(wǎng)”應(yīng)急響應(yīng)迅速啟動，縣人民醫(yī)院心內(nèi)科專家迅速建立遠(yuǎn)程連線，指導(dǎo)村醫(yī)展開現(xiàn)場急救。村醫(yī)依循指令，快速為董先生實施負(fù)荷量雙抗治療。同時，縣人民醫(yī)院立即啟動120急救綠色通道。患者抵達(dá)醫(yī)院后，直接進(jìn)入導(dǎo)管室，閉塞的血管在20分鐘內(nèi)成功開通，董先生轉(zhuǎn)危為安。

　　“心電一張網(wǎng)”模式在洪洞縣落地以來，通過信息化手段，構(gòu)建“基層檢查、上級診斷、快速轉(zhuǎn)運”的協(xié)同救治體系，讓村民在“家門口”就能得到專家級的診療服務(wù)。

　　“以前村醫(yī)遇到胸痛患者，只能憑經(jīng)驗判斷，風(fēng)險極高?！眲㈤_元介紹，“現(xiàn)在，我們聯(lián)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸心電圖，需要10分鐘內(nèi)在PC端或APP端出具心電診斷報告。醫(yī)師會根據(jù)院內(nèi)心電診斷標(biāo)準(zhǔn)對心電圖評級(普通、預(yù)警、危急)，遇到診斷為預(yù)警的心電圖發(fā)送到院內(nèi)心電一張網(wǎng)群內(nèi)，并告知心內(nèi)科醫(yī)生(患者姓名)為預(yù)警患者，并請心內(nèi)科醫(yī)師后臺查看該患者心電圖報告，根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行下一步診斷流程。遇到診斷為危急的心電圖會立即電話聯(lián)系村醫(yī)或患者告知病情，并且在院內(nèi)‘心電一張網(wǎng)’群內(nèi)同步告知心內(nèi)科醫(yī)生，請心內(nèi)科醫(yī)生重點關(guān)注并通過內(nèi)線電話通知心內(nèi)科值班醫(yī)生?！?/p>

　　自今年四月實施“心電一張網(wǎng)”以來，洪洞縣已免費為基層居民完成心電診斷2.6萬余例。其中，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)警患者415人，均及時轉(zhuǎn)運至縣級醫(yī)院進(jìn)行治療。特別是發(fā)現(xiàn)的78例危急患者，第一時間轉(zhuǎn)運至洪洞縣人民醫(yī)院，通過雙繞行(繞行急診、繞行CCU)進(jìn)行急性PCI術(shù)，成功挽救急性心?；颊呱?。

　　洪洞縣人民醫(yī)院院長楊云峰表示，“‘心電一張網(wǎng)’不僅是技術(shù)革新，更是醫(yī)療資源的重新分配。它讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的村民不再因‘距離’失去救治機(jī)會，讓基層醫(yī)生不再因能力不足而束手無策。下一步，將繼續(xù)圍繞群眾急難愁盼問題，持續(xù)深化‘心電一張網(wǎng)’建設(shè)成效，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，通過構(gòu)建‘基層檢查—云端診斷—院前急救—院內(nèi)治療’閉環(huán)式全鏈條服務(wù)體系，力爭打造具有全國示范意義的縣域胸痛救治體系‘洪洞樣板’?！?/p>

　　記者 張春茂 實習(xí)生 劉怡彤 文/圖